近期，一位持續(xù)發(fā)熱并伴有關(guān)節(jié)疼痛的患者被診斷為布魯菌病，引發(fā)公眾關(guān)注。這種被稱為“波狀熱”的人畜共患病，常被誤認(rèn)為是普通感冒或風(fēng)濕類疾病，其實早已在全球多個地區(qū)造成嚴(yán)重公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。本文聚焦布魯菌病的傳播路徑、臨床特征與防治對策，提醒公眾警惕這一“隱匿性”健康殺手。
發(fā)病范圍廣泛，春季為高發(fā)期
布魯菌病是一種高度人畜共患性疾病，主要宿主包括牛、羊、豬、犬等哺乳動物。人類通過多個途徑感染，包括：直接接觸患病動物的組織、分泌物（如胎盤、羊水、乳汁）、吸入污染空氣中的氣溶膠顆粒，以及食用未經(jīng)巴氏殺菌處理的奶類和乳制品，春季（3月-6月）因畜禽產(chǎn)仔和疫苗接種頻繁，病例明顯增多。但人傳人情況極為罕見。
此外，屠宰場、實驗室、養(yǎng)殖場和動物疫苗接種點屬于高暴露環(huán)境，職業(yè)暴露已成為主要風(fēng)險因素。值得注意的是，布魯菌在環(huán)境中可存活數(shù)周至數(shù)月，在土壤、水和冷藏肉品中亦可維持致病性，從而增加了非直接接觸的感染可能性。布魯菌病主要流行于中東、南亞、非洲、拉美等資源匱乏地區(qū)。中國境內(nèi)的內(nèi)蒙古亦為重點疫區(qū)，高發(fā)人群集中在25至49歲勞動者，尤其從事畜牧、屠宰和乳品加工業(yè)者。
圖1 2001 年至 2021 年內(nèi)蒙古新報告的人布魯氏菌病病例數(shù)[2]
癥狀多變，極易誤診漏診
布魯菌是一種典型的細(xì)胞內(nèi)寄生菌，能穿透人體黏膜屏障并被巨噬細(xì)胞吞噬后生存下來，隨后逃避宿主免疫系統(tǒng)清除。在細(xì)胞內(nèi)，它通過IV型分泌系統(tǒng)、脂多糖結(jié)構(gòu)（LPS）和BvrR/BvrS調(diào)控系統(tǒng)形成“布魯菌空泡”（BCV），逃避溶酶體殺傷并在細(xì)胞器如內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)復(fù)制擴散。
該機制使其具備長期潛伏和慢性感染能力，且能通過淋巴和血流系統(tǒng)播散至全身。受累臟器可包括骨骼系統(tǒng)（脊柱、骶髂關(guān)節(jié)）、泌尿生殖系統(tǒng)（睪丸、卵巢）、神經(jīng)系統(tǒng)（腦膜、脊髓）甚至心內(nèi)膜。宿主對其反應(yīng)以慢性肉芽腫為主，常引發(fā)遷延不愈或復(fù)發(fā)性炎癥。這一隱匿的發(fā)病過程導(dǎo)致臨床上常被誤診為流感、風(fēng)濕熱、肺結(jié)核等，尤其在非流行區(qū)更易漏診，延誤治療時機。
癥狀復(fù)雜多樣，規(guī)范治療防復(fù)發(fā)
布魯菌病的典型癥狀包括午后發(fā)熱、盜汗、關(guān)節(jié)和肌肉游走性疼痛，發(fā)熱呈“波狀熱”特征，即間歇性高熱與無熱期交替出現(xiàn)。診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床癥狀與實驗室檢測。血培養(yǎng)雖為金標(biāo)準(zhǔn)，但靈敏度受限、檢測周期長；血清學(xué)方法如Rose Bengal試驗、ELISA檢測特異抗體是目前最常用的初篩手段；分子生物學(xué)方法（如PCR）則可提高早期和隱性感染的檢出率。
參考文獻(xiàn)：
[1] Qureshi K A, Parvez A, Fahmy N A, et al. Brucellosis: epidemiology, pathogenesis, diagnosis and treatment–a comprehensive review[J]. Annals of medicine, 2023, 55(2): 2295398.
[2] Liu S, Hu J, Zhao Y, et al. Prediction and control for the transmission of brucellosis in inner Mongolia, China[J]. Scientific Reports, 2025, 15(1): 3532.
來源：微生物安全與健康網(wǎng)，作者~教楊。
